¸¶½Ã¸ð ·¡µðÄà 7 ÆÞ½º[½Ä¾àÀú³Î=¹®ÇüºÀ ±âÀÚ] ¸¶½Ã¸ð(³ª½º´Ú: MASI)°¡ ¹Ù¸£¼¿·Î³ª ¼ÒÀç ¹ß µå Çìºê·Ð ´ëÇк´¿ø(Vall d¡¯Hebron University Hospital) ¼Ò¼Ó ¸¶¸®³ª °¡¸£»þ µå ¾Æ½Ç·ù(Marina García-de-Acilu) ¹Ú»ç¿Í °øÀúÀÚµéÀÌ Journal of Applied Physiology¿¡ °ÔÀçÇÑ ³í¹®¿¡¼ ºñ° °íÀ¯·®(NHF) Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº ȯÀÚµéÀÇ ÀüºÎÇÏ ¹ÝÀÀ¼º(preload responsiveness)À» ¿¹ÃøÇÏ´Â ºñħ½ÀÀû ¹æ¹ýÀ¸·Î¼ ¸¶½Ã¸ð PVi¢çÀÇ À¯¿ë¼ºÀ» Æò°¡Çß´Ù°í 3ÀÏ ¹ßÇ¥Çß´Ù. ÀúÀÚµéÀº PVi°¡ ÀüºÎÇÏ ¹ÝÀÀÀÚµéÀ» °¨ÁöÇÒ ¼ö ÀÖÀ½À» ¹ß°ßÇß°í PVi°¡ ¡°NHF Ä¡·á¸¦ ¹Þ´Â ÁßȯÀÚµéÀÇ ÀÏ»óÀûÀÎ ÀÓ»ó °áÁ¤ °úÁ¤¿¡ »ç¿ëµÉ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÀûÀýÇÑ ¼Ò»ý ¿ë·®À» ¹ß°ßÇÏ´Â µ¥ µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù¡±´Â ÁÖÀåÀ» ÆîÃÆ´Ù.[1] Áö±Ý±îÁö 100°ÇÀÌ ³Ñ´Â ¿¬±¸ ³í¹®¿¡ µû¸£¸é À¯Ã¼ ¹ÝÀÀ¼ºÀÇ ÁöÇ¥·Î¼ PViÀÇ À¯¿ë¼ºÀÌ ÀÔÁõµÆ´Ù°í ÇÑ´Ù.[2] NHF ¿ä¹ýÀ» ÅëÇØ Ä¡·á¹ÞÀº ȯÀڵ鿡 ÀÇÇØ PVi°¡ Æò°¡µÈ °ÍÀº À̹øÀÌ Ã³À½ÀÌ´Ù. ¿¬±¸ÀÚµéÀº NHF ȯÀÚÀÇ À¯Ã¼ ¹ÝÀÀ¼ºÀ» ¿¹ÃøÇÏ´Â ºñħ½ÀÀû ¹æ¹ýÀÇ ÀáÀçÀûÀÎ Æí¸®¼ºÀ» ¾ð±ÞÇÏ¸é¼ ºñħ½ÀÀûÀÌ°í »ç¿ë Æí¸®¼ºÀÌ ³ôÀº PVi°¡ ±×·¯ÇÑ ¿ªÇÒÀ» ÇÒ ¼ö ÀÖ´ÂÁö Æò°¡ÇÏ°íÀÚ Çß´Ù. À̸¦ À§ÇØ ¿¬±¸ÀÚµéÀº NHF(À¯¼Ó ¡Ã 30L/min)°¡ Áö¿øÇÏ´Â ±Þ¼ºÈ£ÈíºÎÀüÁõ(ARF)ÀÌ ÀÖ´Â 20¸íÀÇ ¼ºÀÎ ÁßȯÀÚ½Ç È¯Àڵ鿡 ´ëÇØ PVi¸¦ ±âÁØ ÃøÁ¤Ä¡(³úÁ¹Áß ¿ëÀû(SV) ¹× ½É¹ÚÃâ·®(CO))°ú ºñ±³Çß´Ù. SV ¹× CO´Â ÈÞ´ë¿ë ÃÊÀ½ÆĽÉÀåÁø´Ü±â¸¦ ÅëÇØ ÈäºÎ°æÀ¯½ÉÀå ÃÊÀ½Æļú(TTE)¸¦ »ç¿ëÇØ ÃøÁ¤Çß´Ù. PVi´Â ÆÞ½º ¿Á½Ã¸ÞÆ®¸® ¼¾¼°¡ ¼Õ°¡¶ô¿¡ ºÎÂøµÈ ¸¶½Ã¸ð ·¡µðÄà 7 ÆÞ½º CO ¿Á½Ã¹ÌÅÍ(Radical-7¢ç Pulse CO-Oximeter¢ç)¸¦ »ç¿ëÇØ ÃøÁ¤Çß´Ù. NHF Áö¿ø ÀÌÈÄ Ã¹ 24½Ã°£ ¾È¿¡ ȯÀÚÀÇ SV/CO ¹× PVi¸¦ Æò°¡Çß´Ù. ÆÐ½Ãºê ·¹±× ·¹ÀÌ¡(PLR)À» ¼öÇàÇÏ°í SV/CO ¹× PVi¸¦ ÀçÆò°¡Çß´Ù. ÀÌ¿¡ µû¸¥ ÀüºÎÇÏ ¹ÝÀÀ¼ºÀº PLRÀÌ ÀÖ°í ³ µÚ SV°¡ ¡Ã 10% Áõ°¡ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î Á¤ÀÇÇß´Ù. ÀÌÈÄ ÀüºÎÇÏ ¹ÝÀÀÀÚ·Î ¹àÇôÁø ȯÀÚµé(20¸í Áß 12¸í)¿¡ ´ëÇØ 250mL ½Ä¿°¼ö ¿ë¾×À» Åõ¿©ÇÏ°í À¯Ã¼ µµÀü(fluid challenge)À» ½ÇÇàÇß´Ù. ÀÌ È¯Àڵ鿡°Ô À¯Ã¼ µµÀüÀ» ÇÑ µÚ SV/CO ¹× PVi¸¦ ´Ù½Ã ÃøÁ¤Çß´Ù. ¿¬±¸ÀÚµéÀº ÀüºÎÇÏ ÀÀ´äÀÚµéÀÌ PLR µÚ ´õ ³ôÀº ±âÁØÄ¡ PVi °ª°ú ¥ÄPVi¸¦ ³ªÅ¸³ÂÀ½À» ¹ß°ßÇß´Ù. PLR µÚ PVi ¹× ¥ÄPVi´Â ¡°ÀüºÎÇÏ ¹ÝÀÀ¼ºÀ» ¿¹ÃøÇϴµ¥ »ó´çÈ÷ ³ôÀº Áø´Ü Á¤È®µµ¡±¸¦ º¸¿©Áá´Ù. ±âÁØÄ¡ ÄÆ¿ÀÇÁ °ª 16%¿¡¼ PVi´Â ÀüºÎÇÏ ÀÀ´äÀÚ¿Í ºñ ÀÀ´äÀÚ¸¦ ±¸ºÐÇϴµ¥ 91.7%ÀÇ ¹Î°¨µµ¿Í 87.8 %ÀÇ Æ¯À̵µ¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù. PVi¿¡¼ 2% ÀÌ»óÀÇ º¯È´Â 100%ÀÇ ¹Î°¨µµ¿Í ƯÀ̵µ·Î µÎ ±×·ìÀ» ±¸º°ÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô ÇÑ´Ù. ¿¬±¸ÀÚµéÀº ¶Ç PLR µÚ¿Í À¯Ã¼ µµÀü µÚ ¥ÄPVi°¡ ³ôÀº »ó°ü°ü°è°¡ ÀÖ´Ù´Â °Íµµ ¹ß°ßÇß´Ù(r = 0.84, p < 0.001). ¿¬±¸ÀÚµéÀº ¡°ÀÌ »ý¸®ÇÐ ¿¬±¸´Â PVi°¡ NHF·Î Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº Àú»ê¼ÒÁõ ARF ȯÀڵ鿡 ´ëÇØ ÀüºÎÇÏ ¹ÝÀÀÀ» ¿¹ÃøÇÒ ¼ö ÀÖÀ½À» ¾Ï½ÃÇÑ´Ù. ¾ÕÀ¸·Î ÀÌ ºÐ¾ß ¹Ì·¡ ¿¬±¸´Â ÀÌ·¯ÇÑ °á°ú¸¦ °ËÁõÇÏ°í PVi À¯µµ À¯Ã¼ Åõ¿©°¡ NHF ȯÀÚµéÀÇ °á°ú¸¦ Çâ»óÇÒ ¼ö ÀÖÀ»Áö ¿©ºÎ¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃç¾ß ÇÒ °ÍÀÌ´Ù¡±°í °á·Ð ³»·È´Ù. ¿¬±¸ÀÚµéÀº ¶ÇÇÑ PVi°¡ NHF¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â ¸ðµç ȯÀÚ °¡¿îµ¥ ÀüºÎÇÏ ¹ÝÀÀÀÚµéÀ» °¨ÁöÇϴµ¥ ÃæºÐÄ¡ ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖ´Ù°í ÁöÀûÇÏ¸é¼ NHF°¡ Àü´ÞÇÏ´Â Èä° ³»¾ÐÀÌ Ä§½À¼º ±â°è½Ä »ê¼ÒÈ£Èí±â Áß¿¡ »ý¼ºµÇ´Â ¾Ð·Âº¸´Ù ³·À» ¼ö ÀÖ¾î ±âÁØÄ¡ PViÀÇ º¯È¸¦ Ã˹ßÇϱâ À§ÇØ ÀÏÁ¤ÇÑ Á¤µµÀÇ °ü·ùÀúÇÏ°¡ ÇÊ¿äÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °¡¼³À» ³»¼¼¿ü´Ù. À¯Ã¼ ¹ÝÀÀ¼ºÀ» ¿¹ÃøÇÏ´Â µ¥ PViÀÇ Á¤È®µµ´Â º¯µ¿¼ºÀÌ ³ôÀ¸¸ç °³¹ß ȯÀÚ ¹× ¼ö¼ú¹æ½Ä, ±â±â °ü·Ã ¿äÀÎ µîÀÇ ´Ù¾çÇÑ ¿µÇâÀ» ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. PVi´Â Ç÷·®ÃøÁ¤ ÁøÆøÀÇ º¯È¸¦ ÃøÁ¤ÇÏÁö¸¸, ³úÁ¹Áß ¿ëÀû ¹× ½É¹ÚÃâ·® ÃøÁ¤Àº Á¦°øÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù. À¯Ã¼ °ü¸® °ü·Ã °áÁ¤Àº ȯÀÚÀÇ »óÅ¿¡ ´ëÇÑ Á¾ÇÕÀûÀÎ Æò°¡¿¡ ±Ù°ÅÇØ¾ß Çϸç PVi ÃøÁ¤Ä¡·Î¸¸ ÆÇ´ÜÇؼ´Â ¾È µÈ´Ù. ¹Ì±¹¿¡¼ PVi´Â ±â°è½Ä »ê¼ÒÈ£Èí±â¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â ÀϺΠ¼ºÀΠȯÀڵ鿡 ´ëÇÑ À¯Ã¼ ¹ÝÀÀ¼ºÀ» ÃøÁ¤ÇÏ´Â ºñħ½ÀÀû µ¿Àû ±â±â·Î Çã°¡¹Þ¾Æ »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù.